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臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主任盧瑞華表示,乳癌為國人女性發生率第一名,死亡率第四名,而有少數病患一經發現乳癌就為第四期,有遠處轉移,最常轉移的器官為骨、肺、肝及中樞神經,其中位平均存活為18-30個月。

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一名女性發現右乳有硬塊,自行塗藥,一年後腫瘤出血求診,檢查發現右乳上側有一近10公分紅色腫瘤,中央有部分壞死觸碰容易出血。經粗針切片證實為侵犯性乳癌,雌激素受體(ER)陽性,第二型人類表皮生長因子接受體(HER-2)陰性。

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進一步電腦斷層及骨骼掃描發現已有腋下淋巴、小顆肺、骨轉移,病人接受人工血管植入術,經過俗稱小紅莓及歐洲紫杉醇半年共八次化學治療,結束時腫瘤已縮至4公分大小(且無明顯肺、骨轉移)。之後進行右乳房根除手術,因術前已停經,術後給予「安納柔抗賀爾蒙治療」,二年後疑骨轉移後復發,經癌「骨瓦」標靶治療後,無骨轉移跡象至今,依然持續藥物治療控制良好。



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轉移性乳癌病患治療的目標在於平?治療產生的毒性及臨床效益,達到延長存活,延後復發及癌症相關症狀控制。盧瑞華醫師提醒,需要長期監測檢查,包括身體理學檢查、生化、癌指數及放射、核醫檢查、治療以賀爾蒙治療為主,化學治療為輔,少數手術治療,若HER-2陽性,則加其對抗的標靶治療,如此下來,乳癌末期仍可能控制與治癒。

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▲透過量身訂做治療,乳癌末期仍可能控制與治癒。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

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不過依乳癌次分類有所不同,賀爾蒙接受體陽性最佳,三陰性則最差,而只有骨或軟組織轉移比內臟或中樞神經轉移有較好存活,可依五個預後因子分為三風險族群(低、中、高)而有不同存活,甚至有2-3%可有高達20年存活率。

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